Cystite

La cystite est une maladie assez courante qui résulte d'une inflammation de la muqueuse de la vessie.

La cystite, dont les symptômes surviennent dans la grande majorité des cas chez la gent féminine âgée de 16 à 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées de 40 ans et plus.

Le plus souvent, ce problème touche les femmes car leur urètre est plus court et plus large que celui des hommes. Cette circonstance rend la pénétration d’une infection plus facile et plus rapide.

Globalement, 20 à 40 % de la population féminine mondiale souffre de cystite à différents stades de la vie.

Descriptif général

Comme mentionné précédemment, bien que la maladie survienne chez les patients des deux sexes, les femmes y sont plus sensibles. De plus, sur la base des données de l'OMS, on sait que chaque patient a dû endurer cette maladie au moins une fois dans sa vie, tandis qu'une personne sur huit souffre de cystite sous forme chronique, c'est-à-dire tout au long de sa vie.

La prédisposition des femmes à la cystite s'explique par les caractéristiques anatomiques caractéristiques de la structure de l'urètre (urètre), qui chez elles est légèrement plus courte, ce qui, à son tour, est un facteur prédisposant à la pénétration rapide des infections dans le corps. Cette infection, comme déjà mentionné, se produit en combinaison avec une inflammation de la muqueuse de la vessie, une perturbation de ses fonctions inhérentes et certaines modifications du sédiment urinaire. La position de l'urètre par rapport à l'anus joue également un rôle important.

Avec certaines mesures thérapeutiques (y compris le diagnostic instrumental), l'inflammation peut être déclenchée par une infection ; Les dommages mécaniques sont également considérés comme une méthode d'infection. Les symptômes de la cystite peuvent être causés non seulement par des infections, mais également par des champignons, des mycoplasmes, des trichomonas, des chlamydia et des virus.

Chez les femmes pendant la grossesse, ainsi qu'après l'accouchement, une réelle diminution du tonus musculaire devient également un facteur provoquant le développement du processus inflammatoire associé à la cystite.

Les causes de la cystite chez les hommes comprennent l'inflammation de la prostate, des vésicules séminales, de l'épididyme ou de l'urètre, bien que, comme déjà mentionné, les infections de la vessie ne surviennent pas aussi souvent chez eux.

Soulignons d'autres causes possibles de cystite :

• Maladies des voies respiratoires supérieures (grippe, sinusite). Le lien entre le système respiratoire et la vessie dans ce cas est tout à fait compréhensible : la circulation sanguine s'effectue dans tout le corps, donc les micro-organismes pathogènes peuvent facilement être transmis à certains organes par le flux sanguin ; En fait, la bulle ne fait pas exception à ce schéma.
• Processus inflammatoires associés aux intestins. Le lien entre la vessie et les intestins est assez étroit et donc la présence d'un processus inflammatoire pathologique dans ces derniers peut conduire au développement d'une cystite.
• Constipation. Leur apparition fréquente peut également conduire au développement d’une infection de la vessie, elle-même provoquée par le lien étroit entre l’intestin et la vessie.
• Mauvais nettoyage de la région anale lors des selles. Le mouvement de nettoyage s'effectue de l'avant vers l'arrière (ou de bas en haut).
• Immunité réduite. Une altération de l'immunité peut être causée par divers facteurs, par exemple le diabète sucré lié au patient, la grossesse ou la prise d'immunosuppresseurs.
• Violation de l'utilisation de serviettes et de tampons pendant la menstruation. Pendant la menstruation, il est important que les femmes se rappellent que les serviettes doivent être remplacées au moins toutes les 4 heures et les tampons au moins toutes les 2 à 3 heures.
• Début de l'activité sexuelle. Cela s'accompagne de l'invasion de nombreuses bactéries étrangères, contre lesquelles se développent une inflammation et donc une infection de la vessie.
• Portez des vêtements serrés pendant une longue période. Dans ce cas, une compression de la vessie se produit, entraînant le développement d'une cystite.

La cystite survient beaucoup moins souvent dans la pyélonéphrite, qui s'accompagne d'une infection par l'écoulement de l'urine des reins vers la vessie. La cystite peut également être provoquée par un certain nombre de facteurs presque normaux pour le développement de nombreuses maladies, tels que l'hypothermie, le surmenage et le stress chroniques et les carences en vitamines.

Types de cystite

Selon l'évolution de la maladie, la cystite peut se manifester sous une forme aiguë ou chronique. La survenue d'une cystite sous forme aiguë se caractérise par une soudaineté, ainsi que par l'apparition de douleurs prononcées lors de la miction, de démangeaisons et de brûlures, et dans certains cas de fièvre. Quant à la forme chronique, elle est initialement récurrente, ce qui signifie que la maladie récidive périodiquement. La fréquence des manifestations est strictement individuelle et est déterminée par l'influence de facteurs provoquants. Quant aux caractéristiques de son apparition, la cystite chronique se développe principalement dans le contexte d'une forme aiguë de la maladie. Dans ce cas, les situations de traitement inapproprié ou de maladie sous-traitée sont prises en compte.

Malheureusement, les types d’infections de la vessie ne s’arrêtent pas à ces options ; Une autre classification est établie en tenant compte des raisons qui ont provoqué une infection de la vessie.

Par exemple, la cystite infectieuse est une forme de maladie dans laquelle le contact avec des micro-organismes pathogènes entraîne une inflammation de la muqueuse vésicale.

Le prochain type de cystite est la cystite traumatique. Son développement est déterminé par des situations dans lesquelles surviennent des traumatismes à des degrés divers. Il convient de noter que l'apparition même d'une microfissure peut servir de base à la création d'un environnement idéal pour les bactéries, ce qui détermine par conséquent la possibilité de leur reproduction ultérieure et le développement de la cystite. Vous pouvez blesser la muqueuse de la vessie, par exemple avec un cathéter ou un cystoscope.

La cystite radiologique survient chez les patients pendant la radiothérapie, ce qui est particulièrement important en présence d'une tumeur. La cystite chimique survient lorsque des substances toxiques pénètrent directement dans la muqueuse de la vessie, ce qui entraîne également une inflammation. Cette forme de la maladie est extrêmement rare en pratique.

Une cystite allergique survient lorsque certaines substances agissant comme allergènes ont un effet irritant sur la muqueuse de la vessie, ce qui déclenche un processus inflammatoire.

Cystite hypercalcique. Cette forme de cystite est importante dans certains types de maladies rénales, dans lesquelles une quantité importante de cristaux de sel est libérée, blessant la vessie et provoquant une cystite.

La cystite parasitaire est due au contact avec un type particulier de ver appelé schistosomiase. Ce type de parasite est « importé » car son habitat typique est les tropiques.

Par ailleurs, il existe deux autres formes de cystite, qui diffèrent quelque peu par leurs variantes, notamment la cystite interstitielle et la cystite dite « de lune de miel ».

Dans le premier cas, qui est la cystite interstitielle, il s’agit d’une forme assez rare de cette maladie. De plus, sa nature n’a pas encore été déterminée. On suppose que le développement de la maladie est causé par un trouble congénital du développement, dont la gravité peut varier. En plus de déterminer le type de cystite interstitielle, son traitement est également extrêmement compliqué.

Quant à la deuxième forme, que nous avons identifiée comme « cystite de lune de miel », nous entendons ici un processus inflammatoire dans lequel la vessie est endommagée par défloration (perte de virginité). Il s’agit donc d’une infection de la vessie dont les symptômes concernent les femmes ; Cela se produit parce qu’à ce moment-là, une masse de diverses bactéries étrangères pénètre dans le vagin. Ces bactéries pénètrent ensuite dans la vessie après s'être propagées dans un premier temps dans l'urètre, provoquant une irritation puis un processus inflammatoire.

Cystite aiguë : symptômes

Les principaux symptômes de la cystite peuvent être réduits aux conditions suivantes :

• augmentation de la miction;
• l'apparition de douleurs intenses en urinant;
• l'apparition de lourdeur dans le bas de l'abdomen;
• Brûlure, inconfort général qui se produit dans la région de l'urètre ;
• l'apparition d'écoulements purulents ou sanglants.

Dans des cas fréquents, l'hypothermie devient un facteur précédant le développement d'une cystite aiguë, après quoi ses symptômes caractéristiques apparaissent.

Le premier symptôme de la cystite, comme indiqué dans la liste que nous avons soulignée, est une fréquence accrue des mictions. Si nous parlons d'une forme sévère de cystite aiguë, l'envie d'uriner dans ce cas peut être observée à des intervalles de près de plusieurs minutes. En conséquence, en fonction de la fréquence des mictions, une valeur peut être déterminée dans les 100 envies par jour, tandis que la quantité d'urine excrétée à chaque fois est pratiquement insignifiante - environ 10 à 20 ml. De plus, une envie d'uriner la nuit, appelée nycturie, ne peut être exclue. Dans ce cas, la capacité de retenir volontairement l'urine est sévèrement limitée, ce qui peut amener les patients à perdre le contrôle de leur propre vessie, et une condition similaire peut même conduire à une incontinence urinaire (c'est-à-dire à l'énurésie) chez certains patients.

Les symptômes de la cystite s'accompagnent dans la plupart des cas également d'une détérioration générale de l'état des patients, parfois accompagnée d'une augmentation de la température (jusqu'à 38 degrés), ainsi que de nausées, de vomissements et de frissons. En palpant (sentant) l'abdomen, vous pouvez déterminer la douleur dans la zone située au-dessus de l'os pubien.

L'évolution de la maladie peut s'accompagner de l'apparition de sang dans les urines. Le sang dans les urines pendant la cystite est détecté en petite quantité (environ quelques gouttes) ; Du sang peut également apparaître après la miction. S'il existe une quantité importante de sang associée à des symptômes indiquant la présence d'une cystite, on peut supposer qu'une cystite hémorragique a commencé, dans laquelle il y a destruction de la paroi de la vessie jusqu'aux vaisseaux sanguins. De plus, une telle évolution permet de supposer une éventuelle transition de la forme aiguë de la maladie vers la forme chronique si la maladie se propage aux reins. S'il ne s'agit pas d'une transition vers une forme chronique de cystite, alors généralement dans les 7 à 10 jours, les symptômes qui en sont caractéristiques apparaissent et l'état s'améliore (bien entendu, tout cela est réalisé par un traitement approprié de la maladie et une approche directe des mesures thérapeutiques de la part du patient lui-même).

Cystite chronique : symptômes

Les symptômes liés à la forme chronique de la cystite sont déterminés par la phase de cette maladie. Par exemple, dans la phase d'aggravation de la cystite, les symptômes ressemblent aux symptômes énumérés de la cystite aiguë (éventuellement sous une forme un peu plus faible). La phase de rémission, au cours de laquelle la maladie s'atténue, l'évolution de la cystite chronique se caractérise par presque aucun symptôme et la seule manifestation pertinente pour le patient ne peut être que des mictions fréquentes.

Étant donné que la cystite chronique survient souvent en même temps qu’une cystite aiguë non traitée ou sans traitement en tant que tel, le moment de son apparition peut varier considérablement. Cela signifie que la cystite chronique (récurrente) peut durer de nombreuses années sans que des symptômes n'apparaissent (jusqu'à ce que des exacerbations surviennent au fil du temps).

Une évolution chronique, ainsi qu'une détérioration de l'état, peuvent être provoquées par une interruption prématurée du traitement en raison d'un affaiblissement progressif des symptômes jusqu'à leur disparition. Dans ce cas, les patients savent avec certitude quels sont les symptômes de la cystite et croient donc qu'en leur absence, la maladie elle-même a disparu avec sa disparition. Cependant, l’amélioration de l’état au cours du traitement ne constitue pas une raison pour arrêter le traitement ; Il est important de terminer le cours avant la date de fin convenue.

Cystite pendant la grossesse : symptômes

Malheureusement, la cystite n’exclut pas sa survenue chez la femme enceinte ; De plus, ils appartiennent à un groupe à risque particulier. Et le fait n'est pas seulement que la base du développement de cette maladie est que le corps féminin y est le plus prédisposé, mais aussi que pendant cette période, en plus des changements physiologiques, des changements hormonaux majeurs s'y produisent également. Les statistiques sur la prévalence de la cystite chez les femmes enceintes montrent que cette maladie survient dans presque un cas sur dix.

La cystite en début de grossesse peut être considérée comme une tendance à certains égards. Le fait est que les patientes découvrent souvent leur propre grossesse par hasard, notamment lors d'une visite chez le médecin en raison d'une exacerbation de la cystite. Pour cette raison, la cystite est généralement considérée par les professionnels comme un signe de grossesse dès les premiers stades de son apparition. Alors, qu’est-ce que cela a à voir avec quoi que ce soit ?

Les femmes enceintes sont souvent confrontées au fait que la cystite se développe en raison des changements déjà notés au niveau hormonal, ainsi qu'en raison du développement de l'immunosuppression. L'immunosuppression désigne une condition dans laquelle le système immunitaire de la future mère est naturellement supprimé, ce qui est nécessaire pour que le rejet de l'embryon ne se produise pas en raison de son activité. L'inconvénient de ces processus est que l'état affaibli du système immunitaire offre la possibilité de reproduction active de diverses infections et, une fois qu'elles pénètrent dans l'environnement de la vessie, elles provoquent le développement d'un processus inflammatoire dans celle-ci.

De plus, les premiers jours de grossesse s'accompagnent de l'activation de maladies antérieures dans les antécédents médicaux de la patiente. Pour cette raison, il faut tenir compte du fait qu'en cas d'antécédents de cystite chronique, les symptômes peuvent réapparaître pendant la grossesse, sous la forme d'une rechute de la maladie.

La cystite chez la femme enceinte peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë se caractérise par un certain nombre de symptômes standards, à savoir :

• augmentation de la fréquence et de la douleur pendant la miction;
• l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen (elles peuvent se manifester avec une intensité différente et avoir un caractère différent, par exemple sous la forme d'une douleur lancinante qui survient dans cette zone et sous une forme légère de douleur qui complète l'acte de miction, ou, à l'inverse, sous une forme de douleur plus débilitante et prononcée avec une perte simultanée de la capacité de retenir l'urine) ;
• l'apparition de sang dans les urines;
• Il est possible que la température augmente dans certains cas.

Quant à la forme chronique de la cystite et à son exacerbation, en particulier, les symptômes ont ici une manifestation moins prononcée et sont déterminés en fonction des raisons qui ont provoqué cette forme de la maladie.

La prévention de la cystite pendant la grossesse nécessite le respect de certaines règles, que l'on ne peut certainement pas qualifier de complexes, compte tenu des conséquences possibles de cette maladie. Ils sont les suivants :

• il faut être à l'écoute de toutes les manifestations, même mineures, qui affectent négativement le bien-être général, car une maladie, cystite ou non, est plus facile à prévenir qu'à traiter ;
• éviter l'hypothermie;
• Videz régulièrement votre vessie et ne la tolérez pas en cas de besoin urgent.
• boire des liquides en quantité suffisante, à moins bien sûr de contre-indications ;
• Effectuez certains exercices physiques sauf, là encore, contre-indications à cet article.

Cystite chez l'homme : symptômes

Comme nous l'avons déjà noté, la cystite chez l'homme se manifeste principalement à l'âge de 40 ans, l'incidence de la cystite en général en urologie étant de 0,5 %. Le fait que la cystite ne survienne pas si souvent chez les hommes s'explique par des caractéristiques opposées à celles qui la caractérisent chez les femmes. L'urètre masculin a un urètre étroit et long, et il a également une forme incurvée, ce qui, dans la grande majorité des cas, crée un obstacle suffisant pour empêcher l'infection de pénétrer dans la vessie. Dans le même temps, le développement de la maladie que nous envisageons chez l'homme se produit dans la plupart des cas dans le contexte d'une obstruction intravésicale, qui consiste en une compression des voies urinaires sous la vessie (c'est-à-dire qu'une compression se produit dans le col de la vessie ou dans l'urètre), perturbant ainsi le libre écoulement de l'urine.

En ce qui concerne les symptômes eux-mêmes, la manifestation la plus courante de la cystite aiguë est une fréquence accrue des mictions (qui comprend la nycturie), des difficultés et des douleurs pendant la miction et une urine trouble. De plus, des frissons, de la fièvre et une capacité réduite au travail peuvent accompagner les symptômes.

Une miction douloureuse, en particulier aux stades initial et final de la maladie, s'accompagne de brûlures et de douleurs dans l'urètre. En plus de la manifestation de symptômes lors de la miction, des douleurs surviennent également en dehors de cette action, elles sont concentrées dans le pénis, l'aine, le scrotum et la région sus-pubienne. La quantité d'urine excrétée est réduite à 10-20 ml, ce qui est similaire à l'évolution de la maladie chez la femme ; une incontinence urinaire ne peut être exclue.

Les formes sévères de cystite s'accompagnent d'une intoxication provoquée par une augmentation de la température corporelle et une oligurie (diminution de la quantité quotidienne d'urine sécrétée par la peau). L’urine devient trouble, dégage une odeur nauséabonde et contient du sang.

Dans la forme chronique de cystite, les symptômes sont relativement légers ; L'évolution de la maladie peut être soit ondulatoire, soit stable et continue. Avec cette forme, la miction n'est pas aussi douloureuse, fréquente et douloureuse que sous la forme aiguë.

Cystite chez les enfants: symptômes

Les symptômes de la maladie chez les enfants sont déterminés par la forme de la maladie et l'âge de l'enfant. Les enfants en bas âge ne peuvent pas toujours exprimer et généralement comprendre les plaintes liées à leur état de santé, ce qui n'est pas le cas des enfants plus âgés.

Les symptômes de la cystite chez les enfants de moins d'un an se manifestent par une agitation et des pleurs accrus, une urine foncée apparaît (cela peut être déterminé en examinant la couche). Il y a également une augmentation de la température pouvant atteindre 39 degrés.

Chez les enfants d'âge préscolaire et les adolescents, les symptômes de la cystite sont les suivants :

• mictions fréquentes (jusqu'à 3 fois par heure);
• incontinence urinaire (cela est particulièrement vrai dans les cas où les enfants n'ont jamais eu ce problème auparavant) ;
• Douleur dans la région périnéale et dans la région rectale ;
• Douleur dans le bas de l'abdomen, douleur accrue en urinant ;
• Turbidité de l'urine, mélange de sang (analogie de couleur avec les « excréments de viande ») ;
• Température.

La cystite chronique chez les enfants se caractérise par des symptômes légers qui ne font qu'empirer à mesure que la maladie s'aggrave. L'exacerbation de la cystite chez les enfants de cette forme se caractérise par des symptômes également pertinents dans la forme aiguë de la cystite.

Diagnostic

La confirmation du diagnostic de « cystite aiguë » s'effectue sur la base de deux critères principaux : la typicité des manifestations des symptômes caractéristiques de la cystite et l'amélioration rapide de l'état général du patient lors de l'utilisation d'antibiotiques. Si le traitement de la maladie n'est pas efficace, elle devient chronique, c'est-à-dire qu'elle s'éternise dans le temps. Dans ce cas, il est très important de découvrir pourquoi cela se produit ; Il est également important de distinguer la cystite chronique des autres maladies pathologiques (cancer de la vessie ou de la prostate, schistosomiase, tuberculose). Cela permettra de prescrire un traitement approprié et en même temps d'éviter que la situation ne s'aggrave en choisissant de mauvaises tactiques.

Le diagnostic de cystite repose sur les données anamnestiques recueillies, ainsi que sur les symptômes caractéristiques déjà évoqués et sur les résultats des analyses d'urine en laboratoire (microscopie et macroscopie). Le diagnostic repose également sur les données de la cystoscopie (obtenues après une certaine diminution de l'inflammation aiguë actuelle), les données de l'examen bactériologique et les données d'une étude fonctionnelle sur l'état des voies urinaires. Dans ce cas, il est fortement recommandé aux femmes de subir un examen gynécologique, au cours duquel l'une ou l'autre maladie gynécologique peut être identifiée, dans le contexte de laquelle se développe une cystite.

Traitement

Le traitement de la cystite est effectué à domicile, obligeant les patients à rester au lit. Un régime est prescrit (les aliments salés et épicés, l'alcool sont exclus) et une boisson abondante. Vous pouvez soulager la douleur causée par une infection de la vessie avec des coussins chauffants et des bains. Les décoctions à base de plantes à effet diurétique sont indiquées. Une forme prononcée de douleur nécessite l'utilisation de médicaments capables de soulager les spasmes musculaires des muscles de la vessie. Des médicaments antibactériens prescrits par le médecin sont également utilisés.

Lors du traitement de la cystite chronique, il est important avant tout de rétablir le débit urinaire normal, obtenu en traitant une maladie concomitante (rétrécissement de l'urètre, adénome de la prostate, etc.). Il est impératif d’identifier les sources actuelles d’infection dans l’organisme puis de les traiter. Les antibiotiques pour la cystite chronique ne sont prescrits qu'après avoir effectué une culture d'urine, déterminé l'agent pathogène spécifique à l'origine de l'infection et déterminé sa sensibilité aux antibiotiques.

Si des symptômes typiques de la cystite apparaissent, vous devez contacter votre pédiatre traitant (pédiatre) ou un thérapeute ; De plus, vous devrez peut-être consulter un gynécologue et un urologue.