Cystite chez la femme

La cystite, en tant que l'une des maladies les plus courantes du système génito-urinaire du corps, se caractérise par une inflammation de la paroi de la vessie, dans la membrane muqueuse de laquelle se développent des micro-organismes nuisibles qui provoquent cette inflammation. La cystite peut également être attribuée avec certitude à des maladies infectieuses et bactériennes.

La cystite chez la femme est due à la présence de caractéristiques dans la structure anatomique des organes urogénitaux féminins - l'urètre court et large (urètre) permet aux bactéries pathogènes et aux virus (vivant généralement à proximité) de pénétrer rapidement et facilement à travers l'urètre dans la vessie, c'est pourquoi la cystite est également appelée une maladie féminine.

La principale cause de cystite, la bactérie intestinale E. Coli, représente 85 à 95 % de tous les cas. Un rôle important dans le développement du processus inflammatoire dans la vessie est joué par le représentant de la microflore cutanée – Staphylococcus saprophyticus (staphylocoque saprophyte). Il existe également d'autres agents pathogènes responsables de la cystite, qui pénètrent également dans la vessie via les voies urinaires ascendantes depuis le rectum, à travers la peau, depuis le vagin ou depuis le pénis.

De plus, les femmes ont une vessie plus grosse que les hommes, ce qui les rend moins capables de la vider et plus susceptibles d’éprouver une urgence urinaire lorsqu’elles sont incapables d’uriner. Il convient toutefois de noter que les jets d’urine sont très efficaces pour éliminer les micro-organismes étrangers pathogènes et laver la vessie et l’urètre.

Les statistiques indiquent qu'une femme sur cinq en âge de procréer (hors enfance et adolescence) souffre de cystite aiguë ou chronique.

Causes de la cystite chez les femmes

Sur la base de toutes les données disponibles sur la prédisposition féminine à la cystite, les causes de cette pathologie émergent :

• le caractère unique de la structure anatomique de l'urètre et de la vessie féminins ;
• l'emplacement du vagin et de l'anus à côté de la sortie du canal urinaire (urètre) ;
• la période de naissance d'un enfant, le travail et l'activité post-partum ;
• diverses bactéries – Escherichia coli (70 à 95 % des patients), staphylocoques (5 à 20 %) et d'autres bactéries moins courantes ;
• avoir déjà souffert de maladies urologiques, gynécologiques et vénériennes, surtout s'ils étaient analphabètes ou ont reçu un traitement incomplet pour diverses raisons ;
• foyers d'infections chroniques dans le corps - caries, amygdalite, tuberculose rénale et autres;
• hypothermie fréquente de la région pelvienne ou position assise sur une pierre froide ;
• rester assis longtemps;
• constipation persistante;
• Passer des rapports anaux/oraux aux rapports vaginaux ;
• Microtraumatisme de l'urètre lors des rapports sexuels (cystite de défloration, qui gâche souvent la lune de miel) ;
• essuyage inapproprié après les selles (de l'arrière vers l'avant) ;
• changement prématuré de tampons/serviettes pendant la menstruation ;
• porter des sous-vêtements de rechange pendant plus d'une journée ;
• utiliser des vêtements moulants et épais, des collants, des sous-vêtements en tissus artificiels et les porter pendant une longue période ;
• Troubles de la miction (moins de 5 fois par jour) et stagnation de l'urine dans la vessie ;
• diverses maladies qui suppriment les fonctions du système immunitaire – entraînement excessif, manque constant de sommeil, horaires de travail irréguliers, violation d'un régime alimentaire nutritif, carence en vitamines, situations de stress à long terme, etc.
• diabète sucré, hypercalciurie;
• prendre des médicaments immunosuppresseurs;
• Vieillesse, ménopause - hypoestrogénie, atrophie de la membrane muqueuse du tractus urogénital ;
• anomalies dans le développement des voies urinaires;
• lithiase urinaire et calculs rénaux;
• Formation de tumeurs dans la région pelvienne (utilisation de radiothérapie) ;
• Rétrécissement de l'urètre dû à divers dommages mécaniques (par exemple cathétérisme fréquent, cystoscopie, résection transurétrale de la vessie, etc.) ;
• manque d'hygiène intime appropriée;
• Infection de la paroi vésicale par voie hématogène (flux sanguin descendant des reins).

Classification de la cystite chez la femme

Selon l'évolution de la cystite, il existe :

1. Cystite primaire, qui survient pour la première fois chez des femmes en bonne santé et sans facteurs prédisposants.
2. Cystite secondaire, qui se développent dans le contexte de pathologies des voies urinaires et/ou d'autres facteurs provoquants.
3. Cystite aiguë, qui surviennent dans le contexte de l'absence de changements structurels dans les voies urinaires et les reins, ainsi que de maladies concomitantes.
4. Cystite chronique (latente et récurrente), qui se développe comme une complication après une cystite aiguë et est aggravée par diverses causes.

Selon les facteurs étiologiques on obtient :

• cystite infectieuse ou bactérienne sous les formes suivantes :
• spécifique - uréeplasma, mycoplasme, chlamydia, gonorrhée causée par Gardnerella, Candida et autres bactéries ;
• non spécifique – dérivé d'une infection par une flore opportuniste ;
• Thermique;
• toxique;
• chimique;
• neurogène;
• Radiation;
• postopératoire.

Après modifications morphologiques de la muqueuse :

1. Cystite catarrhale (sous sa forme aiguë) affecte généralement deux couches de la muqueuse vésicale et se caractérise par un gonflement de la membrane muqueuse, un remplissage sanguin important, une vasodilatation, une plaque fibrineuse/mucopurulente, des lésions de la sous-muqueuse et même de la couche musculaire de la vessie avec une progression ultérieure du processus.
2. Cystite hémorragique se manifeste par une infiltration érythrocytaire prononcée de la muqueuse, la formation de zones de saignement et de rejet de la muqueuse, des saignements au contact.
3. Forme ulcéreuse de cystite, qui survient très souvent dans le contexte des conséquences de la radiothérapie avec lésions de la vessie, qui se manifestent par des ulcères uniques ou multiples affectant toutes les couches de la paroi de la vessie (pancystite), provoquant des saignements et pouvant conduire à la formation de fistules dans la paroi de la vessie. Après la cicatrisation des ulcères, des modifications fibreuses et sclérotiques se produisent dans la paroi de la vessie, entraînant des rides et une altération de la fonction de réservoir de la vessie.
4. Cystite phlegmoneuse caractérisée par une infiltration diffuse de leucocytes dans la couche sous-muqueuse de la vessie, une inflammation purulente se propageant à la séreuse (péricystite) et aux tissus environnants (paracystite) de la vessie. De plus, ce type de maladie se manifeste parfois par la formation possible d’ulcères dans les tissus entourant la vessie, pouvant affecter l’ensemble de la fibre.
5. Cystite gangreneuse détruit toute la paroi de la vessie avec développement d'une nécrose partielle ou complète de la membrane muqueuse et parfois du tissu musculaire de la vessie, ce qui entraîne une perforation de la paroi, ce qui peut conduire au développement d'une péritonite. La couche morte de muqueuse et de sous-muqueuse de la vessie est éliminée et sort par l'urètre (urètre). Cette forme de cystite provoque une sclérose et un rétrécissement de la vessie.
6. Cystite chronique endoscopique provoque un gonflement, une hyperémie, un épaississement/atrophie de la muqueuse vésicale, une diminution de son élasticité, ainsi que (parfois) la formation d'ulcères et de microabcès dans la couche muqueuse et sous-muqueuse.
7. Cystite croûteuse est causée par l'enrobage et le remplissage d'ulcères non cicatrisants à long terme avec des sels, ce qui conduit à la croissance du tissu de granulation avec formation de granulomes et de formations polypoïdes (cystite granulomateuse et polypoïde).
8. Cystite kystique se produit dans des cas plus rares en raison de la concentration de tissu lymphoïde dans la couche sous-muqueuse sous la forme d'individus (ou de groupes) de petits tubercules.
9. Cystite interstitielle déterminé par la présence caractéristique de formations hémorragiques (glomérulations) dans la couche sous-muqueuse de la vessie sous la forme d'un seul ulcère de Gunner linéaire avec un plancher recouvert de fibrine et des accumulations inflammatoires de fragments cellulaires mélangés à du sang et de la lymphe. La cystite interstitielle se termine par un rétrécissement de la vessie et une diminution de son volume.

Selon la localisation et la prévalence du processus inflammatoire, on distingue :

• cystite totale (diffuse);
• cystite focale (limitée) – inflammation du col de la vessie et du triangle de Lieto (trigonite).

Symptômes de la cystite chez les femmes

Une crise de cystite aiguë commence soudainement, presque immédiatement ou plusieurs heures après l'effet provoquant - infection, hypothermie, rapports sexuels, blessure, utilisation d'outils, etc. Avec une maladie telle que la cystite aiguë, les symptômes chez la femme sont les suivants :

• excitabilité réflexe accrue sur fond inflammatoire (rétention urinaire avec incontinence interrompue) ;
• augmentation de la miction (pollakiurie), envie impérieuse après 30 à 40 minutes ;
• douleur coupante dans le canal urétral ;
• Miction douloureuse (dysurie) ;
• douleur diffuse dans le bas de l'abdomen et le bas du dos;
• besoin impérieux, même si une petite quantité d'urine s'accumule dans la vessie (jusqu'à l'énurésie) ;
• Modification de la couleur et de la transparence de l'urine (trouble ou sanglante).

Dans les formes sévères de cystite, une forte fièvre, des frissons, des nausées voire des vomissements, ainsi qu'une hématurie importante peuvent être observés, ce qui nécessite un contact immédiat avec un urologue.

Avec un diagnostic général de cystite, les symptômes chez la femme, le traitement et bien d'autres nuances diffèrent en fonction de l'agent pathogène à l'origine de l'infection.

Il convient de noter qu'une augmentation de la température corporelle ne s'accompagne pas d'une cystite aiguë, puisque la membrane muqueuse de la vessie est incapable de réabsorber l'urine infectée. La présence de fièvre et de frissons dans le contexte des symptômes de la cystite peut signifier qu'une pyélonéphrite ascendante s'est développée ou qu'une cystite s'est produite dans le contexte d'une autre maladie – grippe, amygdalite, annexite et autres.

En règle générale, la cystite simple guérit en 5 à 8 jours. Avec un traitement approprié, les signes de cystite chez les femmes disparaissent le deuxième ou le troisième jour.

Pas une seule femme n’est à l’abri de cas isolés de cystite. Cependant, si les symptômes de dysurie réapparaissent, un examen complet est nécessaire.

La grossesse et l'accouchement sont une période particulièrement vulnérable au développement de la cystite, car pendant la grossesse, le tonus de la vessie diminue, des changements se produisent dans le fonctionnement des systèmes immunitaire et hormonal, l'élargissement de l'utérus (avec la croissance du fœtus) déplace la vessie, perturbant ainsi le processus de miction et, par conséquent, le développement de micro-organismes qui ne sont pas typiques de la vessie. Il faut également tenir compte du fait que la présence de bactéries dans les urines (bactériurie) augmente de 2 fois le risque d'accouchement prématuré. Par conséquent, la cystite ne doit pas être ignorée pendant cette période, mais toutes les mesures préventives doivent être prises pour éviter toute infection.

Diagnostic de la cystite chez la femme

Si vous présentez des symptômes évoquant une cystite, vous devez consulter un urologue qui vous prescrira une série de tests :

• palpation du bas-ventre;
• examen par un gynécologue;
• examens bactériologiques et PCR des frottis gynécologiques ;
• test d'urine général;
• Analyse d'urine sur 24 heures pour déterminer la capacité des reins à concentrer et à excréter l'urine ;
• Analyse d'urine pour déterminer la teneur en leucocytes, globules rouges et cylindres dans 1 ml d'urine pour évaluer l'état, la fonction des reins et des voies urinaires ;
• examen bactérien de l'urine (pour la cystite bactérienne);
• Cystoscopie et cystographie en cas de cystite chronique récurrente (interdite pendant la grossesse) ;
• Échographie des reins et de la vessie.

Lors des examens diagnostiques, il est nécessaire d'exclure les calculs vésicaux, les calculs dans le tiers inférieur de l'uretère et les néoplasmes de la vessie.

Traitement de la cystite chez la femme

Le succès du traitement de la cystite chez la femme dépend de plusieurs facteurs :

• alitement obligatoire dans un endroit chaud (de préférence avec un coussin chauffant au niveau du pubis) pendant plusieurs jours ;
• Régime alimentaire – soupes, céréales, plats laitiers, exclusion des aliments tels que le sel, les épices, les aliments aigres, épicés et frits, le café, le chocolat (en particulier dans les cas de cystite aiguë) ;
• bains de siège chauds et médicaments rectaux anti-inflammatoires à base de belladone contre la douleur (les bains sont contre-indiqués en cas d'hématurie) ;
• Refus de rapports sexuels pendant le traitement de la cystite ;
• boire beaucoup d'eau (boissons aux fruits, eau minérale) pour éliminer les agents pathogènes ;
• respect scrupuleux de l'hygiène intime.

Comment traiter la cystite chez la femme ? Le traitement de la cystite, comme toute autre maladie, doit être effectué sous la supervision d'un spécialiste - un urologue - afin que la maladie soit guérie et oubliée pour toujours et ne se transforme pas en une maladie chronique avec diverses complications. Donc en fait les méthodes de traitement :

1. Thérapie antibactérienne pour restaurer la microflore naturelle du vagin et des intestins, contenant des bactéries vivantes bénéfiques à action générale et locale.
2. Antibiothérapie pour supprimer l'activité accrue des microbes (si nécessaire) du groupe des fluoroquinolones, des dérivés de l'acide phosphonique, des céphalosporines, des nitrofuranes en traitement complexe.
3. Pour soulager la douleur - anti-inflammatoires non stéroïdiens, antispasmodiques.

Il est nécessaire de traiter les maladies concomitantes identifiées et les foyers d'infection dans le corps féminin. Pour lutter globalement contre la cystite, les moyens suivants sont utilisés :

1. Tisanes (infusion de busserole, prêle, renouée, feuille d'airelle rouge, jus d'airelle et autres), préparations pharmaceutiques à base de plantes en association avec des médicaments.
2. Administration de médicaments directement dans la cavité vésicale, ionophorèse intravésicale, UHF, électrophorèse, inductothermie, thérapie magnétique au laser, thérapie magnétique pour la cystite chronique récurrente.
3. Utilisation intravaginale (intravaginale) ou périurétrale (introduction dans le tissu urétral) de crèmes contenant des œstrogènes pour les cystites récurrentes chez les femmes ménopausées.
4. Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées pour accompagner les problèmes pathologiques qui ne peuvent être résolus par des médicaments – formations tumorales-polyposes, calculs dans la vessie, les reins, rétrécissements de l'urètre et autres.
5. L'élargissement (dilatation) de l'urètre chez les femmes souffrant d'exacerbations fréquentes de cystite chronique peut être un effet nécessaire pour éliminer la maladie.
6. La cystoscopie et la dilatation urétrale sont réalisées dans les manifestations cliniques de cystite sans infection pour éliminer le syndrome urétral.
7. Résection transurétrale (TUR) de la vessie avec hyperplasie macroscopique formée du col de la vessie.
8. Chirurgie plastique reconstructive du bas défilé urétral ou son analogue non chirurgical – si cela est absolument nécessaire, arrêter le flux des rechutes de cystite.

Un traitement en sanatorium est recommandé aux femmes atteintes de cystite chronique.

Parfois, pour traiter la cystite (principalement simple), la phytothérapie en combinaison avec des procédures thermales, un régime alimentaire et des règles d'hygiène suffisent.

Prévention de la cystite chez la femme

Il ne faut jamais oublier que la prévention coûte beaucoup moins cher que le traitement et qu’elle est beaucoup plus facile et confortable à mettre en œuvre. N'oubliez donc pas :

• Attention à l'hypothermie, habillez-vous convenablement pour la saison ;
• Ne portez pas de sous-vêtements ou de pantalons trop serrés.
• mener une vie saine qui exclut le tabac, l'alcool et d'autres substances nocives ;
• maintenir un régime de consommation élevé (au moins 2 litres par jour, en été jusqu'à 4 à 5 litres) ;
• Faites de courtes pauses toutes les heures et changez de posture (debout, marche) si vous travaillez assis.
• Maintenez une alimentation nutritive riche en légumes, fruits et fibres grossières (en particulier en cas de constipation) et évitez les repas excessifs.
• Si la constipation persiste, prenez des laxatifs (de préférence d'origine végétale) et prenez soin de votre anus ;
• maintenir la cohérence dans les relations sexuelles ;
• Suivez toujours les règles d'hygiène intime avec votre partenaire sexuel.

Recommandation aux hommes aimants : Pensez toujours à l'hygiène intime. Conseil pour les femmes sensées : vider sa vessie avant et après un rapport sexuel réduit considérablement le risque d'infection.

Des recommandations aussi simples et une thérapie appropriée créent les conditions nécessaires pour oublier complètement une maladie aussi grave que la cystite.